食品安全快檢室食品快速檢測報告單

食品名稱

食品類別

 食用農產品   （  ）   預包裝食品  （  ）

 散裝食品     （  ）   其他類食品  （  ）

受檢單位（個人）

名稱

地址

電話

抽樣日期

抽樣

人員

抽樣數量

抽樣

基數

抽樣單

編號

檢測項目

單位

標準值

實測數

檢測依據

檢測結果

                              檢測專用章

                                 年    月    日